SAĞLIK HABERLERİ

37 yaşındaki Kübalı Hernandez, (arkadaşlarının taktığı isimle “yirmi dört”), hindis cevizinin suyunu içerken görülüyor. Allah vergisi olduğunu söylediği fazladan parmakları ile ise gurur duyuyor.

Tıbbi litaratürde polidaktili olan adlandırılan durumun hayatını güçleştirmediğini tam tersine ağaçlara kolaylıkla çıkmasını sağlayıp hindistan cevizi topladığını söylüyor.

Doktorlar bu durumun çok nadir olmadığını,ancak bu anormalliğin günlük hayatını zorlaştırmamasının ise gerçekten şaşırtıcı olduğunda hem fikir.

European Heart Journal’da yayınlanan bir makalede, Danimarkalı araştırmacılar sedef hastalığını ve etkilediği hastalıkları incelediler.

4.5 milyon insan üzerinde yapılan araştırmada, sedef hastalığı olan gençlerde inme riski ile artmış ilişkisi olduğu tespit edildi. Bunun cilt ve kan damarlardaki aynı tür inflamasyonun sonucunda olduğuna inanılıyor.

Diğer taraftan İngiliz İnme Derneği bunun şuan için çok önemli bir sorun olmadığı yönünde görüş bildirdi.

Sedef Hastalığı

Deri hücrelerimiz normalde kendi üç ile dört hafta arasında yenilen hücrelerdir, ancak bu süre sdef hastalığında hızlanmıştır. Bu hastalarda yenilenme hızı iki ila altı güne kadar değişir, bunu sonucunda cilt kızarık, gevrek ve kabuklu bir hale bürünür. Gelişmiş ülkelerde halkın yüzde 2’sini etkileyen bir hastalık.

Danimarka’da, yaklaşık 36 bin kadar hafif  ve üç bin kadarı ileri derecede sedef hastası üzerinde yapılan araştırmada; 50 yaş altı hafif derecedeki hastalarda ritim bozukluğu %50, inme riskinde ise yaklaşık %100 bir artış görülmüş. Ciddi derecede ki sedef hastalarında ise bu oranlar sırası ile %200 ve %180 oranında tespit edilmiş.

İltihap

Araştırmanın sonucuna göre, sedef hastalığının inme ve diğer kalp hastalıklarının bir nedeni olmadığı, ancak bunlarla beraber görülme sıklığının arttığı neticesine varıldı.

Araştırmada ayrıca sedef hastalığı bir bağışıklık sistem hastalığı olduğu, ve bağışıklık sistemindeki bu rahatsızlığı aynı zamanda damar ve kalpte görülen bu hastalığı neden olabileceğine vurgu yapıldı

Basit bir şekilde epilepsiyi tanımlarsak; beyindeki bir nöron grubunun anormal ve aşırı uyarılmasıyla karekterize klinik tablodur. Birçok olguda epilepsinin nedeni bilinmez.

Epilepsiye neden olan olayların başlıcaları:kafa travmaları, felç, beyin tümorleri, enfeksiyonlar, toksik nedenler doğumsal anomaliler nörojeneratif hastalıklardır. Epileptik nöbet yakınması ile gelen hastada nöbetin saydığımız bu nedenlere bağlı olup olmadığını sorgulamak çok önemlidir. Çünkü duruma yönelik tedavi yapmak nöbeti ortadan kaldırılabilir ve sürekli ilaç alımından hastaları kurtarabilir.

Epilepsi beynin bir bölgesinde sınırlı kalabildiği gibi beynin tüm bölgelerine yayılabilir veya sınırlı başlar ve buradan beynin tüm bölgelerine yayılabilir. Eğer epileptik uyarı sınırlıysa buna parsiyel nöbet, beynin tamamını etkiliyorsa jeneralize nöbet, beynin bir bölümünden başlayıp tamamını etkiliyorsa sekonder nöbet adını alır.

Parsiyel ve jeneralize nöbetler birçok alt bölüme ayrılır. Örneğin parsiyel nöbette şuur kaybı yoksa basit parsiyel nöbet adını alır. Şuur kaybı olmadan atmalar otomatik hareketler duysal semptomlar olur şuur kaybı varsa kompleks parsiyel nöbet adını alır. Bu konuya daha fazla girmek istemiyorum çünkü epilepsinin sınıflaması çok uzun ve karmaşıktır.

Anlaşılacak biçimde özetlersek beynin her noktasının bir fonksiyonu vardır ve uyarılan bölgeye göre klinik tablo şekil alır örneğin beynin frontal lobundan köken alan parsiyel nöbetlerde motor belirtiler ön plandadır. Gözlerin ve başın aynı zamanda gövdenin bir yana doğru dönmesi, gözlerin ve başın baktığı yandaki kolun havaya kalkması, bacaklarda pedal çevirme hatta yürüme ve koşma gibi karmaşık hareketler görülebilir.

Beynin temporal bölgesinden kaynaklanan nöbetlerde; işitme, kötü koku gibi özel duysal semptomlar olur.

Son bir örnek verecek olursam ;jeneralize epilepsinin bir alt grubu olan absans adlı nöbette hasta normal aktivasyonunu sürdürürken 2-15 sn bilinç kayıp olur. Sonra hastada kaldığı yerden aktivasyonuna devam eder.Bu nöbet genelde çocukluk döneminde görülür. Okul döneminde bu nedenle başarısız olabilirler. Nöbet anlaşılmazsa aile ve öğretmen tarafından dikkat toplayamama konusunda suçlanırlar. Doğru ilaca başlanırsa bu durum düzelir görüldüğü gibi epilepsinin birçok çeşidi vardır.

Epilepsi herhangi bir sebebe bağlı değilse (travma,tümor v.s.) doğumla genç erişkinlik dönemi arasındadır. Bu yaştan sonra başlatan epileptik nöbetlerin altında tümor travma toksik neden vs gibi nedenler aramak gerekir.

Tedaviye geçmeden önce çocuklarda çok sık görülen Febril Konvülzison adlı nöbetten çok kısa bahsetmek istiyorum. Febril konvülziyon genellikle bir enfeksiyon nedeni ile ateşi yükselen ve yaşları 3 ay 5 yaş arasında değişen çocuklarda görülen annelerin doktora genelde havale geçirdi diye tarif ettikleri nöbettir. Genelde 5 yaşından sonra iyi tedavi edilirse olmaz. Prognozu iyidir.

Epilepsi nöbetiyle gelen hastayı iyi değerlendirilip bu nöbetin gerçek epilepsi nöbeti olduğu kanaatine varıldıktan sonra epilepsi tanısında en değerli inceleme olan EEG beynin elektriksel aktivitesinin kafaya yerleştirilen elektrotlarla bir kağıda veya bilgisayara yazdırma yöntemi hastaya uygulanır. EEG epilepsinin tanısında ayrıca tanısında ve tedavinin durumunu belirlemede çok değerli bir inceleme yöntemidir. Nöbetli bir hastada çok ender olarak EEG normal çıkar. Eğer epilepsiye neden olan başka bir neden düşünüyorsa diğer görüntüleme yöntemleri ve laboratuar tetkikleri istenmelidir.

Tedavide en önemli konu epilepsinin hangi tür olduğunun tespitidir. Çünkü doğru ilaç kullanılmazsa herhangi bir fayda sağlanmadığı gibi nöbetlerde tetiklenebilir. Hastanın nöbeti doğru teşhis edilmiş ve doğru ilaç verilmiş ise ve 3-5 yıl nöbetsiz bir dönem geçmişse EEG de normal ise ilaç kesilebilir. Fakat ilaç kesildikten sonra ilk 6 ay içinde tekrar nöbet geçirme riski vardır.

İlacını düzgün kullanmayan ve aniden kesen hastalarda status epileptikas denen en az 30 dakika süren nöbetler ortaya çıkabilir. Eğer bu süre uzarsa ve nöbetler ağırsa kalıcı hasar oluşabilir.

Epilepside cerrahi ancak kısıtlı bazı epilepsi türlerinde kullanılır. Cerrahi sonucunda kontrol altına alınamayan nöbet kontrol altına almaya çalışılır. Hastalar cerrahiden sonra ilaçsız bir döneme girmezler. Yine ilaç kullanmaları gerekmektedir.

Gebelik ve epilepsi geniş bir konudur. Tek cümle ile epileptik gebeler mutlaka epileptik ilaç kullanmalıdırlar.